“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰;故天运当以日光明,是故阳因而上卫外者也。”——《黄帝内经·素问·生气通天论》阳气是生命的根本。阳气是受于父母的先天之气和后天的呼吸之气及脾胃运化而来的用。阳气虚就会出现生理活动减弱和衰退,导致身体御寒能力下降。《内经·灵枢》上称:“人到四十,阳气不足,损与日至。”意思是随着年龄的增长,人的阳气会逐渐亏耗。保阳气,益阴精。保养阳气和补益阴精,这是中医养生康复学的一条重要原则。万物之生由乎阳,万物之死亦由乎阳。人之生长壮老,皆由阳气为之主:精血津液之生成,皆由阳气为之化:所以,“阳强则寿,阳衰则夭”,养生必须养阳。但善养生者,又必须宝其精。因为精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健。阳气与“阴气”相对。泛指它们所代表的事物的两个对立面之一。如就机能与物质来说,阳气指机能;就脏腑机能来说,则六腑之气为阳气;就营卫之气来说,则卫气为阳气;就运动的方向和性质来说,则行于外表的,向上的、亢盛的、增强的、轻清的为阳气、余可类推。“阳气者,精则养神,柔则养筋。”阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力,是人体生殖、生长、生育、衰老和死亡的决定因素。人的正常生存需要阳气支持,所谓“得阳者生,失阳者亡”。“阳气”越充足,人体越强壮。阳气不足,人就会生病,阳气完全耗尽,人就会死亡。我周围不少朋友患有脂肪肝、高血脂、高血压,三天两头往医院跑,常年被这些慢性病困扰,他们经常问我一个问题:“为什么我的病反复发作,经久不愈呢?”我一般这样回答:“你之前和现在所生的病,包括将来要生的病,都可以说是阳气虚弱引发的,因为万病皆损于一元阳气。”《黄帝内经·素问》里说:“阳者卫外而为固也”,就是指人体有抵御外邪的能力,这种能力就是阳气。在中医里又叫“卫阳”、“卫气”。卫就是卫兵、保卫的意思。阳气好比人体的卫兵,它们分布在肌肤表层,负责抵制一切外邪,保卫人体的安全。任何人,只要阳气旺盛,就可以百病不侵。古人把阳气好比天空与太阳的关系,如果天空没有太阳,那么大地就是黑暗不明的,万物也不能生长。所以天地的运行,必须要有太阳。而人身的阳气,要调和才能巩固它的防护功能,不然就会招致病邪的侵入。《黄帝内经》说:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰”,所以,养护阳气是养生治病之本。人体血液、津液在体内的运行循环,都需要阳气为之敷布运行,而血液、津液需要通过阳气的气化作用,才能营养全身而产生精神活动和一切的脏腑机能活动,如此才能生生不息。人体正常的体液都需要阳气来养护推动,体液占人体百分之七十,阳气不足,最明显的一个表现就是人体湿邪过重。正常的体液是滋润人体肌肤和运行五脏六腑必不可少的,过多或过少都会引起人体的病变反应。少了就是火,多了就是痰湿。可以说,现代人大部分的慢性病或疑难病都是由阳气不足引起的体内阴液失调造成的。有的朋友会想,现在生活条件这么好,怎么好端端的阳气就跑掉了呢?其实,生活中到处都有伤害我们阳气的不利因素,只是被你忽略罢了。什么消耗我们的阳气最多?是精神。从中医角度讲,人体阳气五种外在表现为神魂魄意志,与人体器官有着紧密的联系。神属心,魂属肝,魄属肺,意属脾,志属肾,精神上的不调和,也会引发脏器的病变。这种无形的阳气,却左右着人体的健康,这也是养生最大的秘密。今天把这个秘密告诉大家,就是希望更多的人能明白其中的道理,早日脱离疾病之苦,都能健康长寿。就我们的形体来说,除去先天带来的疾病,24岁以前发的病,一般都没有大问题,因为人24岁之前先天的元阳之气很足,人体神经、肌肉、骨骼都处于最佳状态。24岁以后,人们身上的压力会逐步增多,耗费精神过度,也就是耗费阳气过度,身体呈现出阴盛阳虚的状态。24岁以后的成年人生病,更应该从精神情志层面去找病因,大部分疾病是精神情志受到损害造成的。损害人们精神最大的因素之一,是现代社会的信息污染。我们每天一打开电视或打开报纸,几乎每天都能看到很多保健品的广告,教我们如何变强、如何变壮,甚至过了四十岁还如何生龙活虎;而另一方面,也有同样多的广告在教我们如何减肥、如何消耗过剩的营养,如何在四十岁时还能远离大腹便便。边吃着补品边减肥,是不是有些自寻烦恼呢?我们现在一天内接触到的信息,可能比古代人一辈子接触到的都多,每个人心里都装满了事,脑子里也充斥着各类信息。长此以往,人的精神受到的损害可想而知!比如说一个人听到不好消息,生气发火了,很可能马上就能感到血冲到头顶了,甚至一些人还会突发心脏病死去。信息污染真是伤人于无形啊,遗憾的是,目前没有多少人意识到这点,还单方面的认为是科技发展的象征。俗话说,病从口入,阳气遭受损伤比较大的一个根源还来自于我们的饮食。别看我们现在想吃什么就买什么,其实大部分食物都受农药化肥或者各种添加剂的污染,包括转基因食品。长期食用被污染后的食物,会让我们五脏六腑的功能发生紊乱,反过来,五脏受损也会侵害到人的情志。肝不好的人易怒就是这个道理。久而久之,人体也呈现出阳虚状态了。现在非常流行吃反季节蔬菜,这恰恰违反了蔬菜自身的生长规律,食物本身所含有的生命能量发生了变化。东北一年一季的大米看起来油润光泽,吃起来口感细腻圆润,就是因为它吸收了一年的天地精华之气,蕴含的生命力也旺盛。我经常听到一些人向我抱怨,“哎呀,现在的东西越来越不好吃了,越来越没有食欲了。”这些食物蕴含的生命能量,满足不了身体的需求,这样的食物又如何能美味呢?人的身体好比银行,阳气就是我们使用的货币。今天透支一点,明天透支一点,日积月累,银行就不干了。当健康不断被透支时,身体就会告诉你哪不舒服了,腰疼、背疼、落枕、感冒等等,都是身体在提醒你,阳气不足了,货币透支了。补足阳气也像理财那样,需要开源节流。每个人生来都具有很强的抵御外邪的能力,发挥这种能力的根本是培固自身阳气。人之生长壮老,皆由阳气为之主:清血津液之生成,皆由阳气为之化。“阳强则寿,阳衰则夭”,所以阳气决定长生。阳气长存,健康永远按照中医理论,人生病,一定先是“阳”出了问题,最后累积到“阴”出了问题。很多疾病是阴阳错综交杂,而不是单纯的阴虚或者阳虚,如果分不清的话,会导致身体出现很多问题。中医专家指出,人体五脏六腑的功能要靠阳气推动,阳气的主要作用是防御疾病。生病=“阳”出了问题“阳气是人身上最好的治病良药”“养生治病首要扶阳”“80%的现代人都阳气不足”“阳气若足千年寿”……在市面上热销的养生保健书籍中,常能看到这样的话语。确实,阳气对人体至关重要。《黄帝内经》中《素问·生气通天论》中提到,“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”“阳者,卫外而为固”。也就是说,人体的阳气就像天上的太阳一样,若天上没了太阳,地上就没有生命;人若没有阳气,生命就会停止。人的寿夭就要落实在阳气上面。长寿的人往往是阳气足的,相反,若阳失其所,则有折寿短命之虞。我们的身体壮不壮实,能不能抵御外邪的侵袭,就要看这个阳的卫外作用。中医认为,人体阳气主要有三大作用:一是生化作用,人体靠阳气生化气血、精血津液;二是宣化作用,人体的气血、津液主要精微要靠阳气输送、散布;三是卫外作用,阳气有防御和卫外作用,即抵御疾病。阳气是如何被损耗的阳气既然这么重要,大家一定很想知道,身体内的阳气有怎样的脾性?又是怎样被损耗掉的?专家表示,阳气有升降出入的规律,春天阳气开始生发,夏天生发至极限,秋天开始收敛,到了冬天则潜藏起来。若以一天来算,白天相当春夏,夜晚相当秋冬。也就是说,每天早上当我们醒来睁开眼睛时,体内阳气开始生发。到了中午,阳气生发到极限,然后渐渐衰退。傍晚时阳气入阴,到了夜晚则潜藏起来。阳气入阴,人就准备睡觉了。人的生物钟实际上就是根据阳气规律来运转的。【个例一】作息紊乱伤阳气一位因为生物钟紊乱导致阳气不足的患者,她是一位实习护士,23岁,主要症状是“不管睡多长时间,每天醒来人总是很困倦”。经医生细问之后,找到了女护士的病因:三天两头上夜班,每天总要忙到凌晨两三时才睡。作息时间与阳气升降出入规律相违背,体内阳气就消耗得快,而阳气不足,人就没精神,所以女护士即使每天睡到快中午才起床,还是会感到疲倦困乏。【个例二】过度劳累耗阳气剧烈运动、过度劳累也会加速阳气耗损。张静介绍,人体内的阳气处于一种动态的状态,但当人进行剧烈运动时,阳气就会向外发散。她曾经接诊过一位患者,每当劳累时就会发烧。张静认为该患者属于内伤发热。《黄帝内经》中说“阳气者,烦劳则张”,张即腾跃的意思。中医主张以静养生,尤其是傍晚、夜晚或秋冬季节阳气潜藏的时候,要避免进行剧烈运动。【个例三】过食生冷损阳气南宁长年天气炎热,不少市民有喝冷饮吃寒凉食物的习惯。市民覃女士吃冰冻食物,很容易就拉肚子。医生表示,这实际上就是阳气不足的表现。张静解释,阳气在春天开始生发,逐渐往人的体表走。到了夏天,阳气最旺盛,人体内的阳气基本都散发到体表,留在体内的阳气就少,抵御疾病的能力就随之减弱,此时过食寒凉食物,就容易引起身体不适。脏腑阳气不足会怎样中医专家指出,阳气对人体的作用,主要反映在功能方面。阳气好比热能,五脏六腑的正常运转,全靠它来推动。体内的阳气一旦损耗过多,那么五脏六腑的功能就会出现问题。肺阳不足人易外感主要症状:肺阳虚的人最大的特点,就是容易感冒、咳嗽,且病的时间也较长。肺阳不足的小孩,常会面色晃白,容易外感。调理要点:中医认为“形寒食冷则伤肺”,因此肺阳不足的人调理最关键的地方,张静认为是,“服食节其冷热苦酸辛甘咸”,也就是说饮食要根据自身状况,不宜过食五味,并要随着气候变化来添减衣服。肾阳不足,泌尿系统多疾患主要症状:张静曾接诊过一位病例,患者为60多岁的男性,因骨头痛来就诊。经过详细问诊,张静了解到患者年轻时有冬泳习惯,这正是他的病因所在,因为冬天时阳气闭藏,此时过度运动或剧烈运动,会使阳气往外宣泄。肾阳不足的表现多样,主要有两大类表现,一是表现为肾气化滤水功能失常,即表现为小便频多或小便排不出;二是表现为生殖功能异常,如男性的阳痿、女性的月经不调。调理要点:平时饮食宜多吃温补食物如羊肉,傍晚及秋冬季节避免剧烈运动,冬天阳气闭藏的时候,尽量早睡晚起,使阳气得到很好的储藏。心阳不足人体血运则差主要症状:血液的运行主要是靠心阳的推动,一旦心阳不足,人体血液循环就会变差,心血容易淤堵,人就会出现后背寒冷、胸闷、心痛、胸痛等症状。临床上,不少冠心病病人存在心阳不足的现象。调理要点:要补心阳,张静建议用桂枝甘草汤。具体用量要根据实际病情,临床上对于病情一般的病人,张静会以桂枝10克、甘草6克这么一个方子来调理;对于病情较重的,甘草则增至30克,桂枝用10~15克。体阳气的充足有赖于全身各个脏腑的综合协调作用,其中与心、脾胃、肾的生理功能尤为密切相关。1心为阳气之主心位于胸中,在五行属火,为阳中之阳,故称为阳脏,又称“火脏”。火性光明,烛照万物。心喻为阳脏、火脏,其意义在于说明心以阳气为用,心之阳气有推动心脏搏动,温通全身血脉,兴奋精神,以使生气不息的的作用。清·高士宗《医学真传·头痛》说:“盖人与天地相合,天有日,人也有日,君火之阳,日也。”唐宗海《血证论》也说:“心为火脏,烛照万物。”心的阳气作用有三: 〔1〕心阳的温煦和推动作用能使心脉畅通。 〔2〕心阳的鼓动和兴奋作用能使心神清明。〔3〕心阳能推动和鼓舞人的精神活动,使人精神振兴,神采奕奕,思维敏捷。2脾胃为阳气之源脾主运化,胃主受纳,共同完成对饮食水谷的消化吸收。脾气升转,将水谷之精上输心肺,化为血与津液。水谷之精及其化生的血和津液,皆可化气,统称为水谷之气,布散全身脏腑经脉,成为人体阳气的主要来源,所以称脾胃为阳气之源。李杲《脾胃论》说:“人赖天阳之气以生,而此阳气化于脾胃。”张志聪也说:“所谓二十五阳者,乃胃脏所生之阳气也;胃脘者,中焦之分,主化水谷之精气,以资养五脏者。”脾胃的阳气作用有三: 〔1〕脾胃阳气推动和激发作用,能促进食物的消化和吸收并转输其精微到其他四脏。 〔2〕脾阳的温煦作用,能调节人体水液的代谢。 〔3〕脾阳的升清作用,能将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏,通过心肺的作用化生气血,以营养濡润全身。3肾为阳气之根肾藏先天之精,并受后天之气〔脾胃吸收食物后所转化的食物精微〕的充养。先天之精是肾精的主要成分,先天之精所化生的先天之气〔即元气〕是人体生命活动的原动力。元气发于命门。《景岳全书·传忠录下》说:“命门为元气之根,为水火之宅,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。”肾的阳气作用有三: 〔1〕推动和激发人体的生长发育和生殖机能。 〔2〕温煦全身脏腑形体官窍,促进精血津液的化生和运行输布,加速身体的新陈代谢,并激发精血津液化生为气或能量。 〔3〕蒸化人体的水液,升清降浊,化生尿液和排泄尿液。来自:禹杰 > 《保健》
赵冠英教授认为,胃居中焦,为人体气机升降之枢,以通为用,以降为顺,以滞为逆,通降则生化有源,出入有序,停滞则传导失职。所以无论虚实寒热,气滞血瘀,皆可导致胃失和降,当升不升,当降不降。治疗时应根据胃主通降的生理特性,遵循“治中焦如衡,非平不安”原则,以通降为法,着重恢复胃的通降功能,正如华岫云所说:“脾胃之病,虚实寒热,宜燥宜润,固当详辨,其于升降二字,尤为紧要”(《临证指南医案》)。总的来说,导师治胃主要有以下八法。健脾和胃法脾宜升则和,胃宜降则安,脾胃脏一腑,升降相因,纳运协调,共同维持水谷精微的运化。脾胃虚弱则运化无力、升降失调而出现脘腹胀痛,纳呆食少,疲倦乏力等症状。可选用参苓白术散,健脾益胃,和胃降逆,调节胃肠功能,促进胃动力。疏肝理气法胃属土,肝属木,土能生木,木能疏土,又可克土,所以肝胃有五行生克制化的关系。肝主疏泄,畅达气机,肝之余气化生胆汁,助胃运化水谷精微。正如唐容川所云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泻中满之症在所难免矣”(《血证论》)。肝失疏泄,横逆犯胃,症见胃脘胀痛,嗳气频作、恶心呕吐。治宜疏肝和胃,可选用柴胡疏肝散加砂仁、乌药、苏梗、佛手等。清胃泻火法胃为阳腑,属阳明经,气多血,易从热化,无论外感邪气或内有积滞,皆易化热,故有“实则阳明”之说。嗜食肥甘厚味,亦可化热生火,症见胃脘灼热、口苦口臭、苔黄脉等,治疗当遵《内经》“热者寒之”,采用清胃泻火之法。但清泻胃火不宜用大剂用黄芩、黄连等苦寒药,宜在健脾益气的基础上使用蒲公英、连翘等,祛邪而不伤正。辛开苦降法此法源自张仲景《伤寒论》,将辛温与苦寒两药物配伍使用,适用于寒热错杂,症见胃脘疼痛、喜暖喜按,得温则减,口苦,舌红苔黄等。若单用清热或温补均不能切中病机,治宜寒热并用,辛开苦降。代表方为左金丸,黄连苦寒清热泻火,吴茱萸辛热疏肝解郁,相反相成,调理气机。两药用量可根据具体病情灵活调整,若肝火犯胃为主,则黄连多于吴茱萸;若肝寒犯胃明显,则吴茱萸多于黄连。消食导滞法《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”。饮食不节,嗜食肥甘,损伤脾胃,运化不及,食积停滞,升降失调而致胃脘胀满、疼痛、嗳腐酸臭、不欲饮食等症,治以消食导滞。消法虽能助胃运化,但毕竟为消伐之剂,不可单用或久用,可配以健胃扶正之药,祛邪而不伤正,常用保和丸、枳实导滞丸加减。疏胆和胃法胆主贮存和排泄胆汁,有助于胃腐熟水谷。张锡纯曰:“胆汁者,原由肝中回血管之血化出,而注之于胆,实得甲乙木气最全,是以在小肠中能化胃中不能化之食,其疏土之效愈捷也”(《医学衷中参西录》)。胆汁为肝之余气所化生,其分泌和排泄既受肝的影响和调节,亦与胃的通降有关。若忧思郁怒伤肝,疏泄失常,或胃失通降,胆汁不循常道,均可上逆犯胃而见口苦泛酸,即《灵枢·四时气篇》所云:“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆”。治宜疏胆和胃,可选用柴胡四逆散加陈皮、佛手等。酸甘养阴法胃为阳腑,体阳用阴,各种致病因素易从热化,化燥伤阴,灼伤胃阴。胃阴不足,一方面可使胃失濡润,失于通降;另一方面胃阴亏虚,腺体萎缩或减少,胃酸、胃蛋白酶等多种消化酶降低或缺乏,消化能力减退,即唐容川所谓:“胃燥而不能食,食少而不能化,譬如釜中无水,不能熟物也”(《血证论》)。症见胃脘灼热隐痛,食欲减退,口干,少苔或无苔等,治宜甘凉濡润,酸甘化阴。常用麦门冬汤合芍药甘草汤加鸡内金、焦三仙等。化瘀通络法“胃者汇也,乃冲繁要道,为患最易”(《临证指南医案·胃脘痛》)。胃与外界相通,为易受邪之地,外邪入胃,阻滞气机,经脉气血不得正常循行,气机壅滞,胃络瘀阻,胃失通降,初病在经属气,以胀为主;病久入络在血,以痛为主;气为血之帅,气滞日久,血行势必不利,而致气滞血瘀。即叶天士所谓:“胃痛久而屡发,必有痰凝聚瘀”。胃络瘀滞日久,黏膜失于充养,可引起腺体萎缩、肠化生、以及不典型增生。治疗时应根据胃以通为补的特点,采用化瘀通络法,常用通瘀煎合牛膝散加减。由于胃病病机复杂,证见多端,导师强调以上八法不能孤立看待,多数情况下需综合运用,以灵活地适应病情变化。
从医学生成长到一名临床医生,过程是漫长的也是艰辛的。据统计,医学生的课业负担是最重的,考试是最多的,实习是最认真的。因为当他按照书本学习完理论知识后,还要用之于临床,达到学以致用。这么多年的锤炼绝不是上完几个月速成班就可以招摇撞骗的,绝不是看几集养生堂就可以自诊自治的。医生在雄厚的医学背景知识下,还要结合临床经验,为患者选择的诊治路径一定是有理由的,一定是他所谓尽善尽美的。因为无论与患者是否非亲非故,医生都是想要妙手回春的,这是一种职业道德,也是一种职业追求!请相信医生吧……
导读:徐景藩教授为首届“国医大师”称号获得者,以擅治脾胃病而著称于杏林。笔者在拜读由其著作《徐景藩脾胃病治验辑要》后,深感大师除了诊治脾胃病经验丰富以外,还在其它疑难杂症治疗方面颇有特色,尤其是将脾胃病理论用于治疗其它疾病,读后获益良多,兹将其卓识高见撷取如下,望对读者有所裨益。1、健脾养阴治痹证痹证的病因病机,一般认为系机体正气不足,卫外不固,腠理空虚,导致风、寒、湿、热等外邪乘虚侵入肌肉、关节、筋骨之间,致使营卫不和,经络不通,发生疼痛、麻木、酸楚、重着,甚至关节肿胀、变形、活动不灵等症状。其中,正气不足是发病的内因,而外邪的侵袭是发病的外在条件。病邪日久不除,则可内舍于五脏,形成“五脏痹”。首先,徐老师认为痹证与脾的抗御外邪功能紧密相关。《灵枢·师传》云:“脾者主为卫”。脾主运化,为气血生化之源,与机体抗病能力密切相关。“脾旺四季不受邪”。脾胃功能低下,不仅导致本脏及其它脏腑的病变,亦易感受外邪,发生痹证。徐老师认为“正气”包括了脾胃之正常功能,故正虚、营卫气血不足均与脾胃失于健运有关。现代研究从免疫器官、特异性免疫、非特异性免疫、体液免疫、免疫遗传等角度已经证实,脾的防卫功能与现代医学免疫功能有许多相似之处。其次,徐老师认为痹证之湿邪的产生也与脾的功能有关,内湿亦是痹证的病因、病机之一。由于脾失健运,水湿停留体内,在内外因素的作用下,湿邪痹着于肌肉、筋骨、关节,引起肢体肌肉关节的肿胀、酸痛、麻木等症状。故提出除湿是防治痹证的重要措施。欲祛湿,必先健脾,故采用四君子汤加黄芪、山药、薏苡仁等。尤其是在运用驱风、散寒、祛湿等辛燥药时,尤喜配加山药,认为既可防风药损伤胃津,又可制黄芪、白术等温燥之性,补而不滞;而热证则用生薏仁,用量一般为20g。除汤剂外,薏仁还可与粳米一道煮粥或与米粉等量调匀煮粥糊食用,一般薏仁用量每日30-60g,不仅治痹,且能维护胃黏膜,防止祛风散寒或辛温燥湿药及化学药品损脾伤胃。再者,徐老师认为阴虚体质引起内热是热痹的要因之一。阴虚之人,脾胃之阴液不足,并引用《温病条辨》“十二经皆禀气于胃,胃阴复而气降得食,则十二经之阴皆可复矣”予以说明。他还观察到热痹日久,也易伤津耗阴,劫烁胃液。故提出预防热痹须重视顾护或滋养胃阴,用药宜甘凉养阴。如山药、甘草、白芍、木瓜等酸甘化阴之品酌加配用,获效更佳。对痹证他还常用枝、藤类药物,如桂枝、雷公藤等。但认为桂枝辛温、雷公藤辛热有毒,桑枝、忍冬藤过于寒凉,内服时不宜多用久用,有毒者尤需慎用。若脾胃气虚、阴虚,应参合益气、养阴方药,以防伤胃。2、参用健脾治红斑《难经》谓“脾裹血”,而《灵枢·本神》云:“脾藏营”。是指脾具有藏血和统摄血液两方面的作用,在脾藏血与统血的动态平衡作用下,血液才能在血管中正常运行,不会出现离经出血及由此引发的血虚之证。徐老师认为,如果脾统血无权,则血离其经而外溢;如血裹藏过多,则内生蕴热或血黏度加大,使血液运行不畅,难以进行全身调配,此时脾脏之内裹血虽多,但仍可见血虚或出血之证。运用此理论,他曾治一双下肢红斑的患者,此患者53岁,女,2年前夏季两下肢经常发生红斑,稍劳多行辄发,至秋冬仍此起彼伏,自觉瘙痒,稍有痛感,某院诊为血清免疫蛋白(IgA)升高,口服泼尼松月余,红斑虽能消退,但未久又发。刻诊:两下肢红斑呈多形状,中心稍隆起,压之轻度疼痛。伴神倦乏力,头晕便溏,日1-2次,3年前月经量多,约4个周期后绝经,平素性情急躁。脉细弱,重取微弦,舌尖微红,舌本暗而淡红。徐老师采用太子参、山药、炒白术、焦建曲、炙甘草等健脾益气与黛蛤散、水牛角片、牡丹皮、炒黄芩、生地黄、穞豆衣、紫草、地肤子等清肝凉血药相伍,标本兼顾,15剂红斑消退。3、重视运脾治阳痿男子阳痿遗精,多系肾阳虚馁或肾之阴精亏虚,相火亢盛所致,常用熟地黄、龟板、何首乌、枸杞子等补肾填精之品。而徐老师认为,患者若脾胃功能不足,则难耐滋腻之剂,滋腻益胃之品过用,不仅难以起到补肾作用,反而影响脾胃运化功能,出现食少脘胀,肢困神疲现象。故投药切忌“见肾治肾”,应重视调理脾胃,方能取事半功倍之效。如他治疗某患者阳痿不育,根据其食少脘痞,食后腹胀,便溏神倦,形体日消,脉濡等症,辨属脾胃不和,脾阳不振,肾阳亦虚。治以健脾和胃,温肾助阳,投香砂六君子汤、附子理中汤加减,调治4月余,其妻怀孕,并足月顺产。4、调补脾肾治再障再生障碍性贫血,乃骨髓造血功能障碍所致。中医认为,肾主骨、藏精、生髓,一般从补肾填精着手,而血乃“中焦受气取汁,变化而赤”所成,故应用健脾和胃之法。徐老师根据精血同源理论治一再生障碍性贫血患者,获效满意,该患者,男,48岁,病起2年,神倦乏力,头晕食少,脘痞便溏,面色萎黄,舌淡脉细,虽现一派脾胃虚弱之象,但前医却囿于系再生障碍性贫血之西医病名,不加辨证投以养血、补肾加输血治疗,历5个月而血红蛋白(Hb)仍在30-50g/L,症无明显改善。徐老师改投补中益气汤加炙鸡内金、焦山楂、焦建曲、补骨脂,调治1个月,血红蛋白即升至70g/L,诸症亦有改善,未再输血。原方出入续治2个月,血红蛋白升至90g/L,病情稳定,后随访5年,生活起居几近常人。5、调治中焦治郁病郁病常起因于情志失畅,以肝失疏泄,心神失养为多。治疗多以疏肝解郁,养心安神为主。对于脾胃失调明显者,徐老师提出应据证调治脾胃,使谷食增加,运化复常,气血生化有源,元气自充,则肝血、心神得以滋养,气血调畅,利于郁病患者趋向健康。如某患者在精神创伤后情志抑郁,渐致食少不寐,恍惚神倦,形体消瘦,丧失工作能力,中西医屡治不愈,徐老师据其自诉胃中不和,厌食纳差,稍进饮食必脘胀、噫嗳,腹中终日鸣响,响甚则食物返流,时有便意,大便少而溏,苔薄白,脉细弦等证。分析其病机既因情志失畅,使心肝气郁,又肝木乘犯脾土,气血化源不足。肝气既失于疏养,心脉又缺血供奉,故先调治中焦,使气血生化有源,此乃图本之法。药用太子参、山药、白术、茯苓神、炙甘草、谷麦芽、炒陈皮、法半夏、百合、炙鸡内金、升麻、荷叶、枳壳等。7剂已见初效,后略增损,续进40余剂,恢复正常工作与生活。6、益气补胃治水病臌胀、水肿等水气病皆有小便不利症状。徐老师认为,小便不利,病因多端,病机既有虚有寒,亦有热有实,治法故不尽相同。然中焦脾胃乃气机升降之枢纽,有些水肿患者常出现纳少、脘胀等消化道症状,据李东垣“食少而小便少者,勿利之,益气补胃自行也”之旨,采用补益脾胃之法常可获效。如对于肝病导致的水肿,凡出现饮食甚少等脾虚湿困者,予健脾化湿利水;而肝肾阴虚患者遇有舌红口干,不思饮食,稍有腹胀等胃阴不足者,则予养胃阴、和胃气之沙参、麦冬、炙鸡内金、通草、芦根、白茅根、石菖蒲等。并指出,若加用西药利尿,亦应在胃气渐振之后效果较好,副反应亦会较轻。特发性水肿,多见于形体偏丰而西医检查又无明显器质性改变的女性患者,因每见月经稀发,且伴经汛衍期或渐稀少则水肿加剧之象。医者多从活血利水之法施治,有效有不效。徐老师在查阅大量医籍后,结合临床案例,认为该病多系肝气郁滞,冲任不调,病由肝及脾,致升降失常,水液运化障碍而成,主张通过辨证施以疏肝解郁,健脾崇土,益肾分利,调理冲任等法。当患者现食少运难,胃脘痞胀,大便易溏等症时,治以调理脾胃为主。凡苔薄白,脉细,香砂六君子汤加谷芽、炙鸡内金、焦建曲、玉米须等健脾和胃,助其运化;若苔白腻,夹有湿浊,参用藿(香)佩(兰)平胃散等品,祛湿而助脾运,可使纳旺溲增,水肿渐消。此乃治本之策也。7、妙用附子治肝炎对于重症肝炎的治疗,徐老师亦颇有心得。该病起病急、进展快、病情重、病死率高,属于中医“黄疸—急黄”范畴。他认为,湿热相合,热毒炽盛为其基本病机,祛邪为其治本之法。重在清热化湿,兼以理气行气,同时辨证配合健脾和胃,养阴生津等扶正之法。常用茵陈蒿汤、虎杖、板蓝根、大小蓟、白茅根、车前子(车前草)、垂盆草、泽泻、薏仁等。热入营血者,尽早配以水牛角片(每日15-60g,煎汤代水煮它药)以控制病势进展;有肝风内动之象者,羚羊角尽早用之。值得借鉴的是,对于黄疸湿郁甚者,徐老师强调,应佐以温通之法,其关键是应用附子一药。重症肝炎用附子的医家不多,但徐老师认为:湿重兼热者,如湿邪不祛,热亦胶结难解,出现黄疸深重,却苔白而干,舌质微红,脉象濡弱,用苦温之品常不显效;阳证阴脉,腹中胀满日甚,小便短少,用消胀分利药亦难见功。此时从整体言虽属阳黄,但因黄色晦暗,脉细或沉细,提示脾肾阳气已显不振之象,有转为阴黄之可能。对这种虽原系湿热互结,却由于病程过久,迭进清热退黄之品而呈现正虚邪盛、阳为湿困的湿郁黄疸者,他指出须宗王冰“益火之源,以消阴翳”之法,投以附子温振阳气,以助祛湿之品发挥利尿退黄之功。但附子剂量宜3-8g,一般5g,可获意外之效。尚有热象者,可佐较大剂量的黄芩、黄连,以附子反佐。如某患者肝炎已半月余,黄疸日深,黄疸指数80,食欲极差,纳少腹胀,有少量腹水,并有肝臭,溲黄赤,苔薄白,脉细弦。诊为:黄疸(急黄)、腹胀(亚急性重症肝炎)。经投清热化湿药数日,病症不退,视其面色黄而晦暗,脉细不数,于清化中加用制附子5g。5剂后腹胀减轻,小溲增多,黄疸有消退之机。后逐渐好转,月余而黄疸尽退,诸症皆失,肝功亦显转,临床治愈出院。随访12年,生活起居如常。8、解酲法治脾胃病解酲法原为古人治疗醉酒所用之法,最初见于李东垣《脾胃论》之葛花解酲汤。今人亦有用葛花泡水或煎汤服治疗醉酒者。徐老师认为,脾胃病患者不少是因饮酒过度导致,故在治疗中,巧妙地将解酲法运用于治疗中,收效颇佳。他从数年来的胃、十二指肠炎症及溃疡等胃脘痛或胃痞患者临床资料统计发现,1600例患者中因饮酒引起者占18.6%。这些患者按常法治疗,效不满意,若于辨证方中参用解酲之品,并嘱其戒酒后,症情常大为好转。他将此法运用于因饮酒引发,病程在2个月之内,伴胃脘痞胀疼痛之患者。一般葛花为10-15g,饮白酒量多者加枳椇子10-15g,用药10-20日,可配茯苓、泽泻。对于饮酒所致的食道炎、贲门炎,在辨证基础上加葛花、枳椇子,药应浓煎。1/2取汁饮服,另1/2调藕粉糊卧位服下,并卧床左右转侧,常药简而效捷。对急慢性肝炎,不论有无黄疸,凡因饮酒所伤或复发,醉酒症状较显著,且伴胃脘痞胀隐痛,纳差,肝功能异常者,也参用解酲法以祛邪。他认为,该法具有“洗肝”、“清肝”的功效。同时,对因农药中毒导致的慢性肝功损伤,胆红素增高,经中西医多法效不著者,即使无过度饮酒史,亦可在辨证中加用葛花、生甘草,此乃对解酲灵通妙变的应用,每可收意外之效。
辨太阳病脉证并治(上)1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。2、太阳病,发热汗出恶风,脉缓者,名为中风。3、太阳病或已发热或未发热,必恶寒体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。4、伤寒一日太阳受之,脉若静者为不传,颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。5、伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。6、太阳病发热而渴不恶寒者为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者小便不利直视失溲;若被火者微发黄色,剧则如惊痫,时瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。7、病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳七日愈。发于阴六日愈。以阳数七阴数六故也。8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明使经不传则愈。9、太阳病欲解时从巳至未上。10、风家表解而不了了者,十二日愈。11、病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。12、太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者热自发;阴弱者汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。13、太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。15、太阳病下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者不得与之。16、太阳病三日,已发汗,若吐若下若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。17、若酒客病不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。18、喘家作桂枝汤加厚朴杏子,佳。19、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。20、太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风小便难,四肢微急难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。21、太阳病下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。22、若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。23、太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。24、太阳病初服桂枝汤反烦不解者,先刺风池风府,却与桂枝汤则愈。25、服桂枝汤,大汗出脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。26、服桂枝汤大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。27、太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。28、服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。29、伤寒脉浮自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗复加烧针者,四逆汤主之。30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛,病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。辨太阳病脉证并治(中)31、太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。32、太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。33、太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。34、太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。36、太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。37、太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。38、太阳中风,脉浮紧发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。39、伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。40、伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴或利或噎或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。41、伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。42、太阳病外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。43、太阳病下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。44、太阳病外证未解,不可下也,下之为逆。欲解外者宜桂枝汤。45、太阳病先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。46、太阳病,脉浮紧无汗发热身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。47、太阳病,脉浮紧发热身无汗,自衄者愈。48、二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。49、脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。51、脉浮者病在表,可发汗,宜麻黄汤。52、脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。53、病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈。宜桂枝汤。54、病人藏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。55、伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之。56、伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤,其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者,必衄,宜桂枝汤。57、伤寒发汗已解。半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。58、凡病,若发汗若吐若下若亡血亡津液,阴阳自和者,必自愈。59、大下之后复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。60、下之后复发汗,必振寒脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。61、下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴无表证,脉沉微身无大热者,干姜附子汤主之。62、发汗后身疼痛脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。63、发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。65、发汗后其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。66、发汗后腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。67、伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。68、发汗病不解反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。69、发汗若下之,病仍不解烦躁者,茯苓四逆汤主之。70、发汗后恶寒者,虚故也;不恶寒但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。71、太阳病发汗后,大汗出胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利微热消渴者,五苓散主之。72、发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。73、伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。74、中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。75、未持脉时,病人手叉自冒心,师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗虚故如此。发汗后饮水多必喘;以水灌之亦喘。76、发汗后水药不得入口,为逆,若更发汗必吐下不止。发汗吐下后虚烦不得眠,若剧者必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者栀子甘草豉汤主之;若呕者栀子生姜豉汤主之。77、发汗若下之,而烦热胸中窒者,栀子豉汤主之。78、伤寒五六日,大下之后,身热不去心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。79、伤寒下后,心烦腹满卧起不安者,栀子厚朴汤主之。80、伤寒,医以丸药大下之,身热不去微烦者,栀子干姜汤主之。81、凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。82、太阳病发汗,汗出不解其人仍发热,心下悸头眩身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。83、咽喉干燥者,不可发汗。84、淋家不可发汗,汗出必便血。85、疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。86、衄家不可发汗,汗出必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠。87、亡血家不可发汗,发汗则寒栗而振。88、汗家重发汗,必恍惚心乱小便已阴疼,与禹余粮丸。89、病人有寒复发汗,胃中冷,必吐蛔。90、本发汗而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之而反汗之为逆;若先下之,治不为逆。91、伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里。后身疼痛清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。92、病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。93、太阳病先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,里未和,然后复下之。94、太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解。但阳脉微者先汗出而解;但阴脉微者下之而解。若欲下之宜调胃承气汤。95、太阳病发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者宜桂枝汤。96、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。97、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相抟,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。98、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食而胁下满痛,面目及身黄,颈项强小便难者与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。99、伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。100、伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。101、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。102、伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。103、太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡;呕不止心下急郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈。104、伤寒十三日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。105、伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也。调胃承气汤主之。106、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者尚未可攻,当先解其外。外解已但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。107、伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。108、伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。109、伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。110、太阳病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大热入胃,胃中水竭,躁烦必发谵语;十余日,振栗自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数而反不数及不多;大便已头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。111、太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便。久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。112、伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。113、形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语,弱者发热脉浮,解之当汗出愈。114、太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必清血,名为火邪。115、脉浮热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。116、微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮,故知汗出解。117、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。118、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。119、太阳伤寒者,加温针,必惊也。120、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥口不能食,三四日吐之者,不喜糜粥欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。121、太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。122、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微膈气虚,脉乃数也。数为客热。不能消谷,以胃中虚冷故吐也。123、太阳病过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛大便反溏,腹微满郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者不可与。但欲呕胸中痛微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。124、太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之。125、太阳病身黄脉沉结,少腹硬小便不利者,为无血也;小便自利其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。126、伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。127、太阳病小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。辨太阳病脉证并治(下)128、问曰:病有结胸,有藏结,其状何如?答曰:按之痛,寸脉浮关脉沉,名曰结胸也。129、何谓藏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下利,寸脉浮关脉小细沉紧,名曰藏结,舌上白胎滑者难治。130、藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。131、病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。132、结胸证,其脉浮大者不可下,下之则死。133、结胸证悉具,烦躁者亦死。134、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。135、伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石硬者,大陷胸汤主之。136、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。137、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日哺所小有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者,大陷胸汤主之。138、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。139、太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。140、太阳病下之,其脉促不结胸者,此为欲解也;脉浮者必结胸,脉紧者必咽痛;脉弦者必两胁拘急;脉细数者头痛未止;脉沉紧者必欲呕,脉沉滑者协热利;脉浮滑者必下血。141、病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫,不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者与五苓散。寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。白散亦可服。142、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒时如结胸心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞肝俞,慎不可发汗;发汗则谵语脉弦,五日谵语不止,当刺期门。143、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满如结胸状,谵语者。此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之。144、妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室。其血必结,故使如疟状发作有时,小柴胡汤主之。145、妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。146、伤寒六七日发热微恶寒,支节烦疼微呕心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。147、伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。148、伤寒五六日,头汗出微恶寒,手足冷心下满,口不欲食大便硬脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出,为阳微。假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病。所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。149、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具。而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。150、太阳少阳并病,而反下之,成结胸心下硬,下利不止水浆不下,其人心烦。151、脉浮而紧,而复下之,紧反入里则作痞。按之自濡,但气痞耳。152、太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也。十枣汤主之。153、太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦面色青黄。肤瞤者难治。今色微黄手足温者易愈。154、心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。155、心下痞而复恶寒汗出者,附子泻心汤主之。156、本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。一方云,忍之一日乃愈。157、伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。158、伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚。此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也。甘草泻心汤主之。159、伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复不止者,当利其小便。160、伤寒吐下后,发汗虚烦脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛气上冲咽喉,眩冒经脉动惕者,久而成痿。161、伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。162、下后不可更行桂枝汤;若汗出而喘无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。163、太阳病外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。164、伤寒大下后复发汗,心下痞恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。165、伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。166、病如桂枝证,头不痛项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲喉咽不得息者,此为胸有寒也。当吐之。宜瓜蒂散。167、病胁下素有痞连在脐旁,痛引少腹人阴筋者,此名藏结,死。168、伤寒若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。169、伤寒无大热口燥渴,心烦背微恶寒者,白虎加人参汤主之。170、伤寒脉浮发热无汗,其表不解,不可与白虎汤,渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。171、太阳少阳并病,心下硬颈项强而眩者,当刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。172、太阳与少阳合病,自下利者与黄芩汤;若呕者黄芩加半夏生姜汤主之。173、伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者,黄连汤主之。174、伤寒八九日,风湿相抟,身体疼烦不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之,若其人大便硬小便自利者,去桂加白术汤主之。175、风湿相抟,骨节疼烦掣痛不得屈伸近之则痛剧,汗出短气小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。176、伤寒脉浮滑,此以表有热里有寒,白虎汤主之。177、伤寒脉结代心动悸,炙甘草汤主之。178、脉按之来缓,时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也。得此脉者必难治。辨阳明病脉证并治(下)179、问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者脾约是也,正阳阳明者胃家实是也;少阳阳明者发汗利小便已,胃中燥烦实大便难是也。180、阳明之为病,胃家实是也。181、问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明,不更衣,内实大便难者,此名阳明也。182、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热汗自出不恶寒反恶热也。183、问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。184、问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中主土也,万物所归,无所复传,始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。185、本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。186、伤寒三日,阳明脉大。187、伤寒脉浮而缓手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。188、伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。189、阳明中风,口苦咽干腹满微喘,发热恶寒脉浮而紧。若下之,则腹满小便难也。190、阳明病,若能食名中风,不能食名中寒。191、阳明病若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷水谷不别故也。192、阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。193、阳明病欲解时从申至戌上。194、阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者,胃中虚冷故也;以其人本虚,攻其热必哕。195、阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。196、阳明病,法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。197、阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛,若不咳不呕手足不厥者,头不痛。198、阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛,若不咳者咽不痛。199、阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。200、阳明病被火,额上微汗出而小便不利者,必发黄。201、阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。202、阳明病,口燥但欲漱水不欲咽者,此必衄。203、阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便日几行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。204、伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。205、阳明病,心下硬满者,不可攻之,攻之利遂不止者死,利止者愈。206、阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。207、阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。208、阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘;有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤,若腹大满不通者,可与小承气汤微和胃气,勿令至大泄下。209、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤,不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。210、夫实则谵语,虚则郑声。郑声者,重语也。直视谵语,喘满者死,下利者亦死。211、发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语,脉短者死,脉自和者不死。212、伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者,但发热谵语者,大承气汤主之。若一服利,则止后服。213、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。214、阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升。若不转气者,勿更与之;明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。215、阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。216、阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。217、汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也。须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。218、伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里。而反发其汗,津液越出,大便为难。表虚里实,久则谵语。219、三阳合病,腹满身重难于转侧,口不仁面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。220、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。221、阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦反谵语,若加温针,必怵惕烦躁不得眠,若下之则胃中空虚,客气动膈心中懊憹。舌上胎者。栀子豉汤主之。222、若渴欲饮水口干舌燥者,白虎加人参汤主之。223、若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。224、阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤。以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。225、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。226、若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。227、脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。228、阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。229、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。230、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。231、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。232、脉但浮无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。233、阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻下之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁皆可为导。234、阳明病脉迟汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。235、阳明病脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。236、阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也;但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。237、阳明证,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎虽硬,大便反易,其色必黑者,宜抵当汤下之。238、阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。239、病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。240、病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。241、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。宜大承气汤。242、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也。宜大承气汤。243、食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。244、太阳病,寸缓关浮尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之;渴者,宜五苓散。245、脉阳微而汗出少者,为自和也,汗出多者为太过。阳脉实,因发其汗,出多者亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液大便因硬也。246、脉浮而芤,浮为阳,芤为阴。浮芤相抟,胃气生热,其阳则绝。247、趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相抟,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。248、太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也。调胃承气汤主之。249、伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。250、太阳病,若吐若下若发汗后,微烦,小便数大便因硬者,与小承气汤和之愈。251、得病二三日,脉弱无太阳柴胡证,烦躁心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏。须小便利,屎定硬,乃可攻之。宜大承气汤。252、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。253、阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。254、发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。255、腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。256、阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也。负者,失也,互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。257、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日不大便者,有瘀血,宜抵当汤。258、若脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。259、伤寒发汗已,身目为黄。所以然者,以寒湿在里不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。260、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。261、伤寒身黄发热,栀子檗皮汤主之。262、伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。辨少阳病脉证并治263、少阳之为病,口苦咽干目眩也。264、少阳中风,两耳无所闻,目赤胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。265、伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和烦而悸。266、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热。尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。267、若已吐下发汗温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病。知犯何逆,以法治之。268、三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。269、伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。270、伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。271、伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。272、少阳病欲解时从寅至辰上。辨太阴病脉证并治273、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之必胸下结硬。274、太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。275、太阴病欲解时从亥至丑上。276、太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。277、自利不渴者属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。278、伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄,若小便自利者不能发黄。至七八日,虽暴烦下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽当去故也。279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者桂枝加大黄汤主之。280、太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。辨少阴病脉证并治281、少阴之为病,脉微细但欲寐也。282、少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒不能制水,故令色白也。283、病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛而复吐利。284、少阴病,咳而下利,谵语者,被火气劫故也;小便必难,以强责少阴汗也。285、少阴病脉细沉数,病为在里,不可发汗。286、少阴病脉微,不可发汗,亡阳故也,阳已虚尺脉弱涩者,复不可下之。287、少阴病脉紧至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利必自愈。288、少阴病下利,若利自止,恶寒而踡卧,手足温者,可治。289、少阴病,恶寒而踡,时自烦欲去衣被者,可治。290、少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。291、少阴病欲解时从子至寅上。292、少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者灸少阴七壮。293、少阴病八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。294、少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血。未知从何道出,或从口鼻或从目出者,是名下厥上竭,为难治。295、少阴病,恶寒身踡而利手足逆冷者,不治。296、少阴病,吐利躁烦四逆者,死。297、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者,死。298、少阴病,四逆恶寒而身踡,脉不至,不烦而躁者,死。299、少阴病,六七日,息高者,死。300、少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐。至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。301、少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。302、少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。303、少阴病,得之二三日以上,心中烦不得卧,黄连阿胶汤主之。304、少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。305、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。306、少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。307、少阴病,二三日至四五日,腹痛小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。308、少阴病,下利便脓血者,可刺。309、少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。310、少阴病,下利,咽痛胸满心烦,猪肤汤主之。311、少阴病二三日,咽痛者可与甘草汤;不差与桔梗汤。312、少阴病,咽中伤生疮,不能语言声不出者,苦酒汤主之。313、少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之。314、少阴病,下利,白通汤主之。315、少阴病,下利脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。316、少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。317、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤。或腹痛或干呕或咽痛,或利止脉不出者。通脉四逆汤主之。318、少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。319、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。320、少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。321、少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。322、少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。323、少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。324、少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也。当温之,宜四逆汤。325、少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。辨厥阴病脉证并治326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。327、厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。328、厥阴病欲解时从丑至卯上。329、厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。330、诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。331、伤寒先厥后发热而利者,必自止,见厥复利。332、伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食。今反能食者,恐为除中。食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈。恐暴热来出而复去也,后日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应。故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。333、伤寒脉迟六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中。必死。334、伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗,而利必自止,若不止,必便脓血,便脓血者,其喉不痹。335、伤寒一二日至四五日厥者,必发热,前热者后必厥,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。336、伤寒病,厥五日,热亦五日。设六日,当复厥,不厥者自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。337、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。338、伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安时者,此为藏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为藏寒。蛔上入其膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。339、伤寒热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁。数日,小便利色白者,此热除也,欲得食,其病为愈;若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。340、病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。341、伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈;四日至七日,热不除者,必便脓血。342、伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。343、伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。344、伤寒发热,下利厥逆,躁不得卧者,死。345、伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。346、伤寒六七日不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。347、伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下。此亡血,下之,死。348、发热而厥,七日下利者,为难治。349、伤寒脉促,手足厥逆,可灸之。350、伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。351、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。352、若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。353、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利厥逆而恶寒者,四逆汤主之。354、大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。355、病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中;心下满而烦,饥不能食者,病在胸中;当须吐之,宜瓜蒂散。356、伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥。不尔,水渍入胃,必作利也。357、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。358、伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。359、伤寒,本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。360、下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。361、下利,脉数,有微热汗出,今自愈;设复紧,为未解。362、下利,手足厥冷,无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死;少阴负趺阳者为顺也。363、下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。364、下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。365、下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热,不死。366、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。367、下利,脉数而渴者,今自愈。设不差,必清脓血,以有热故也。368、下利后脉绝,手足厥冷,晬时脉还,手足温者生,脉不还者死。369、伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。370、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。371、热利,下重者,白头翁汤主之。372、下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。373、下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。374、下利谵语者有燥屎也,宜小承气汤。375、下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。376、呕家有痈脓者不可治呕,脓尽自愈。377、呕而脉弱小便复利,身有微热见厥者,难治。四逆汤主之。378、干呕吐涎沫头痛者,吴茱萸汤主之。379、呕而发热者,小柴胡汤主之。380、伤寒大吐大下之,极虚复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。381、伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。辨霍乱病脉证并治382、问曰,病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。383、问曰:病发热,头痛身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰。此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。384、伤寒其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经,上转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。385、恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。386、霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。387、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。388、吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。389、既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。390、吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。391、吐利发汗,脉平小烦者,以新虚不胜谷气故也。辨阴阳易差后劳复病脉证并治392、伤寒阴易之为病,其人身体重少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裈散主之。393、大病差后劳复者,枳实栀子豉汤主之。394、伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者以汗解之;脉沉实者以下解之。395、大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。396、大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。397、伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。398、病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱不能消谷,故令微烦。损谷则愈。
《临证指南医案》胃脘痛门共44个医案50诊,扣除3个丸方外其余有47个汤剂处方。在这47个汤剂处方中选药63味,用药306药次,平均每方用药6.5味,方简药纯。用药10次以上8味,5次以上9味。药性多为温热,药味多为辛苦甘。1 温通胃阳,以通为补,以降为顺。叶氏用药多为温热之品,其温、热、平性之药占绝大多数,常用药也多为辛温之品。叶氏治疗胃脘痛强调首分阴阳,如在《胃脘痛·陈案》中指出:“夫痛则不通,通字须究气血阴阳,便是看诊要旨矣”。提出了胃阴虚、胃阳虚的证治要点,实补前贤所未备。胃为阳土,多气多血之腑,以纳谷消化为职,一旦饮食所伤,每致伤及胃阳,必使“胃阳受戕,失宣降之司,所谓痛则不通是也。”叶氏用药,本《内经》之旨“六腑以通为补”采用温通胃阳,以通为用,俾复其阳,阳气得宣,则阴霾自散,胃气自和。 从药物的应用频次来看,半夏、茯苓、姜(或高良姜)或桂枝,似可看为叶氏温通胃阳的基本方。半夏辛散开结,茯苓甘淡渗湿,姜能温中化饮,桂枝辛甘湿通,体现了叶氏胃腑以通为补,以通为用的用药思想。如汪案诊脉弦涩,胃病绕背,谷食渐减。病经数载,已入胃络,姑与辛通法。予甜桂枝、延胡索、半夏、茯苓、良姜、蜜水煮。又如戴宋始于伤阴,继则阳损,脘痛似乎拘束,食物逾时不运。当理中焦健运二阳,通补为宜,守补则廖。予桂枝木、茯苓、生姜渣、炒焦远志、炒黄半夏、生益智仁。叶氏在用药上还突出“降”字,“胃气以降为顺”。如施案,胃痛痰浊上逆,阳虚阴浊凝阻,代赭石、炒半夏、淡吴茱萸、广皮、荜菝、益智仁。又如朱案,痛固虚寒,吐痰泄气稍缓,当通阳明,勿杂多歧(阳虚痰滞),人参、法夏、姜汁、附子、淡干姜。案中除用温阳之品外,特别使用半夏、代赭石、姜汁等降胃气之品,充分体现了叶氏阳虚需补,也以“通补为宜,守补则廖”的观点。2 土病责于木,治胃不忘疏肝治胃不忘疏肝,是叶氏治疗胃痛又一特点。人体是一个统一的整体,脏腑之间存在着生克制化的关系,叶氏对此有深刻的认识。他认为胃痛之因多与肝有关,因肝气郁结,常横逆犯胃,“肝为起病之源,胃为传病之所”。故在治疗时应肝胃同治,“凡醒胃必先治肝。”胃脘痛篇中44案,有9案投了金铃子散(约占21%)尚有随证伍用郁金、香附、柴胡等。从用药规律看,凡肝气上逆,脉弦,脘痛,或伴呕逆者,叶氏必用川楝子、青皮、香附等以疏肝理气止痛;痛甚者常伍以延胡索以理血之滞;有寒者酌用高良姜或吴茱萸以温之;有热者常配栀子、川黄连以清之。如严案胃病半年,干呕,属肝犯胃。予金铃子、延胡、半夏、茯苓、山栀、生香附。又案肝厥胃病,兼有痰饮,只因误用芪、术、人参,固守中焦,痰气阻闭,致痛结痞胀。更医但知理气使降,不知气闭热自内生,是不中窾,予金铃子、延胡、川连、黑山栀、橘红、半夏。3 久痛入络,当祛瘀通络叶氏认为“胃痛久而屡发,必有凝痰聚瘀”。胃脘痛为胃脘部的疼痛性疾病,病位在胃脘部。“阳明胃络气血皆多”,胃腑以通为用,“痛则不通”,因此络的气血不通当为胃脘痛的基本病理机理。具体病因引起肝郁犯胃、胃阳不足、凝痰聚瘀、络脉空虚、营卫不调等病理变化,最终都以影响胃中络脉的气血运行而为病。叶氏对胃痛日久者,常注意有无瘀血证候。认为初病在气,久病入络。胃痛案中共有12例(占27%)采用了活血化瘀的治疗方法。初病血络,治在血中之气,宜金铃子散加桃仁当归尾等血药;胃阳不足加韭汁、桂枝;兼痰加郁金、白豆蔻仁;月经不至加失笑散、香附。病久以血瘀为主,当活血兼以行气,多用桃仁、当归尾、失笑散、苏木、琥珀等活血之品;病久,可加人参、红枣和胃。如席案,经年宿疾病,病必在络,气阻血瘀,今痛处在脘久则瘀浊复聚,立通瘀法,以苏木、人参、郁金、桃仁、归尾、柏子仁、琥珀、茺蔚子调气活血,使之气血和调而脘痛除。络中血瘀日久,已在“络脉中痹窒”瘀血不去,新血不生,耗伤正气,故形体消瘦,此等络病,瘀血伏匿于血络深沉之所,单独用一般活血药难以取效,需加用虫蚁药搜剔络中之瘀,如加用蜣螂、虫。盖“取虫蚁迅速飞走诸灵”,“籍体阴用阳之品,方能入阴出阳,以施其辛散温通之力”。如秦案,久有胃痛,更加劳力,致络中血瘀,经气逆,其患总在络脉中痹窒耳,医药或攻里或攻表,置病不理,宜乎无效,形瘦清减,用缓逐其瘀一法。以蜣螂虫、虫、五灵脂、桃仁、川桂枝尖、蜀漆,用老韭根白捣汁泛九,每服二钱,滚水下。虽辛温通络、辛柔润络、虫蚁搜络等一派活血化瘀之品于一方,但丸以缓之,药势顿减,温服以助药力,接济其热势,方有通络之功,故为缓攻搜剔之范例。本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1781658101
1.乌药,蒲公英。浅表性胃炎。2.老鹳草,厚朴化湿理气治胃炎。3.丹参,蒲公英慢性胃炎。4.代赭石,萊菔子慢性胃炎。5.太子参,莱菔子慢性胃炎。6.乌梅,石斛慢性胃炎胃阴亏虚者。7.黄连,蒲公英胃炎湿热者。8.谷芽,麦芽慢性萎缩性胃炎见纳谷不馨,脘腹胀满等。9.乌梅,木瓜萎缩性胃炎及胃酸缺乏症。10.石斛,枇杷叶萎缩性胃炎。11.丹参,葛根慢性萎缩性胃炎见有血瘀者。12.石膏,生地黄慢性萎缩性胃炎属于胃阴不足者。13.白花蛇舌草,蒲公英,生地黄,麻黄急、慢性糜烂性胃炎。14.大黄,木香胆汁反流性胃炎。15.甘松,凤凰衣消化性溃疡。16.白芷,马勃溃疡病属中医脾胃虚弱者。17.海螵蛸,白及溃疡,反流性食管炎。18.枳实,白及胃及十二指肠溃疡病。19.瓜蒌,薤白急慢性胃炎,溃疡病等。20.黄芪,莪术慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡,肝脾肿大,肝或胰脏癌痛患者。21.草果,生姜胃柿石症。22.威灵仙,茯苓胃肠神经官能症。23.枳壳,升麻胃下垂。24.枳实,白术胃下垂。25.枳壳,白术胃下垂,顽固性便秘。26.枳实,升麻,柴胡胃下垂。27.大黄,白术十二指肠壅积症。28.黄芩,仙鹤草胃病伴幽门螺杆菌感染者。29.瓦松,煅瓦楞子各种胃病。30.苏叶,龙胆草清肝(胆)热犯胃。31.附子,半夏慢性胃炎溃疡病,胃肠痉挛属于虚寒者。32.人参,黄芪,三七消化性溃疡,急慢性胃炎,症见胃脘胀痛,有出血征象,辨证属于脾虚气弱者。33.三七,大黄,郁金,牛膝胃中积热、肝火犯胃之胃出血,症见呕血,便血者。
应根据过去一周内自身的情况作答,并按照表中分值计算出总分。将总分乘以1.25后为最后得分。最后得分在50分以下为正常,50—59分提示轻度抑郁,60—69分提示中度抑郁,70分以下提示重度抑郁。 请注意,该量表仅仅用于抑郁症的自评提示,并不能作为诊断依据。如果读者自测分数较高,并不一定就患上了抑郁症,可前往专业医生处咨询。 最近一周以来,你是否感到: 没有 有时 经常 总是 1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉 1 2 3 4 2.我觉得一天中早晨最好 4 3 2 1 3.我一阵阵哭出来或觉得想哭 1 2 3 4 4.我晚上睡眠不好 1 2 3 4 5.我吃得跟平常一样多 4 3 2 1 6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 4 3 2 1 7.我发觉我的体重在下降 1 2 3 4 8.我有便秘的苦恼 1 2 3 4 9.我心跳比平常快 1 2 3 4 10.我无缘无故地感到疲乏 1 2 3 4 11.我的头脑跟平常一样清楚 4 3 2 1 12.我觉得经常做的事情并没有困难 4 3 2 1 13.我觉得不安而平静不下来 1 2 3 4 14.我对将来抱有希望 4 3 2 1 15.我比平常容易生气激动 1 2 3 4 16.我觉得做出决定是容易的 4 3 2 1 17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我 4 3 2 1 18.我的生活过得很有意思 4 3 2 1 19.我认为如果我死了,别人会生活得好些 1 2 3 4 20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 4 3 2 1
选择一个好的中医来调理身体是很多患病之人非常迫切的愿望,然而近年来中医界层出不穷的“大师”“神医”事件,几乎让很多朋友对中医界的医德医风产生了质疑。其实,以中国之大,医德高尚、医术高超的中医师并不缺少,只不过需要我们擦亮双眼,有自己独立的思考和判断,用自己的智慧来去伪存真,而不受铺天盖地的广告宣传影响,这样才能发现真正的“苍生大医”。好中医参考一:医德高尚,淡泊名利。无论中医西医,医德高尚,都是从业者必不可少的一个基本要求,讲求医德,淡泊名利也是成为一个好中医必不可少的素质。很多患者在选择中医时,往往喜欢查看中医师的职称、行政级别等,总觉得只有所谓的“教授”“主任”“专家”才能治好病,笔者以在医疗界近十年的经验敬告各位,中国目前的医疗行政级别和职称高低,往往并不能反映从医之人的真实水平,往往只有善于编造学术论文,迎合上级意愿,或者后台很硬的医生才能获得升迁,因此,一个中医师,行政级别愈高,职务愈多,往往临床医术也就越低,试想一下,一个整天被一大堆无聊的会议、科研课题占据了大多数时间的医生,怎么还会有精力去研究中医经典呢?中医是一门实践医学,并非同西医一样是在实验室里面研究出来的,而是在临床实践中不断的总结出来的。因此,热衷于搞“科研”来编造论文、获取名利的中医师,是不可能理解中医的精髓,从而成为一名医术高超的中医师的。几千年来,中医的发展,都是靠在临床上悉心摸索,以病人的主观感觉来验证疗效的。这一规律,至今未变,所以往往一些职称并不高,行政职务比较少的中医师,才更有时间去研读古医书,感悟天人之道,从而提高临床疗效。那些头衔一大堆,身兼数职的专家们,往往才是真正江湖骗子,甚至一些没有医师证,无法合法行医的民间中医,临床疗效也要优于目前的那些专家教授。好中医参考二:细心诊治,慢速看病。有人说,中医师“慢郎中”,这个“慢”并非指的是中医起效慢,而是指的中医在诊治疾病的时候,细心察验,认真组方,往往看好一个病人需要近十分钟左右才能完成。老病人可能时间会稍短一点,但也绝对不会两三分钟便了事。中医界的鼻祖,汉代的张仲景就曾经批评当时的一些医生“握手不及足,按脉不及尺”“相对斯须,便处汤药”,然而,现在一些所谓的“名医”的看病速度真的令人咂舌,一天之内竟然能看一两百人,他们看脉,验舌,往往都只是一种形式,脑子里在看见这个病人第一眼的时候便已经开始在思索要用哪个方子,而不是先考虑病人的辩证,这些病人的处方,也大都是在仓促之间完成,未经仔细辩证的处方,其疗效可想而知。这一点,古人要比今人做的好。明代一代名医张景岳成名之后,一日诊治五十余人,便已觉头昏脑涨,不肯再多看一个病人,这既是对自己的身体负责,更是对病人负责。所以,在选择好中医时,不妨到门诊观察一下,看看这个医生看病是否经过了思索,看一个病人需要多少时间,若是两三分钟一个病人,那不管名气如何大,也劝大家远离为好。好中医参考三:药简而精,价格便宜。一些病人因为病急而希望速愈,因此央求医生多开贵药好药,在潜意识里觉得贵药就等同于是好药,遇到开方便宜的医生,甚至觉得医生故意刁难自己,不舍得给自己用好药,由此甚至产生医患冲突。这种想法是十分可笑的。因为药价的贵贱与疗效并无直接关系,疗效的好坏,主要取决于中医生的辩证是否精当,用药是否准确。并不是药材越贵,疗效就越好,药价是由市场调节的,比如冬虫夏草,本来是一位普通的补益肺肾的中药材,十几年前价格也没有如今这样贵,然而这些年来,由于媒体和市场的炒作,使得其价格迅速升温,并且由一种补益肺肾的中药材变成了无病不治的“神药”,普通百姓难得一尝,名门权贵趋之若鹜,一些重利的中医师煽风点火,为了经济效益,不管病人是否适合服用,也大量给病人开冬虫夏草这味药,造成了很大的资源浪费。其实,冬虫夏草的功效,完全可以由金蝉花等便宜药物来代替,一个医德高尚,淡泊名利的医生,在处方用药上,是绝对不会故意使用贵重药材的,相反,出于对病人经济条件的考虑,这样的医生会尽力的使用一些价格低廉的药物,大家如果遇到这种处方“简便效廉”的中医师,一定要多加珍惜。另外,药少而精,一直以来便是中医追求疗效的一种手段,药味错杂,往往导致整张处方药物作用相互抵消,无法发挥临床疗效。中医经典书籍《伤寒论》里的大多数处方,都不会超过十味药,不少处方甚至只有两三味药物,就很能说明这一问题。而目前的一些中医师,处方用药动辄二十多味,药味混杂,不唯无益于病,亦且有害于身,医生为人间司命,手握生死大权,如此处方以求利,不有愧乎?再此也提醒各位,遇到开贵方,大方的医生,也还是躲着点好。好中医参考四:朴素真诚,不夸海口。黄帝内经曰:“美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。”朴素真诚,既是中医经典上所认为的有道德修养的人之外在表现,也是一个好的中医师所应该奉行和遵守的修身之道,可以想象,一个喜欢豪车、权力、前呼后拥、大讲排场的人,不仅外在不符合一个中医师应具有的儒雅气质,内在也难于保持住纯正的中医灵魂。中医既是一门医学,也是一种人生态度,一种修身之道,一个好的中医,带给人的气场,必然是安静、祥和的,古语有云“巧言令色者鲜矣仁”,一代名医张仲景,在年轻的时候给相面家何颙看相时,何颙就评论说“君用思精而韵不高,后将为良医。”说张仲景想问题比较深入,但是人不是很高调,后来张仲景果如所言,成了一代名医。可见,言辞滔滔不绝,倒若悬河的人,动辄便给病人保证,并不符合传统中医师的气质要求。庄子言“天地有大美而不言”,中医师所持的是天地之道,天地之大美无需言辞,同样,医生医术的高低也无需多言,一切以病人服药后所产生的疗效为评判标准。气质安静、从容的中医,往往医术也会相对高一些。好中医参考五:不主动推荐西药与中药同时治疗。中医与西医是两个不相融合的理论体系,至少在目前,中西医结合的理论体系还远远未能构建起来,医学博大精深,无论中医西医皆如此,因此,同时精通两种医学,并能够融会贯通的医生,还尚未出世。在这样的情况下,中医开中药,西医开西药,大家各司其责,才是正道,不必越俎代庖,很多中医师限于水平,在临床效果不明显的情况下,为了追求速效,往往推荐病人中西药同时治疗,这样即使有了疗效,也难于说清到底是中药起效还是西药起效,医生的医疗水平也就无法提高,因此,一个有志于在中医上有所成就的医生,在内心上,大都是希望病人在服用自己所开的中药之时,不要另外采用其他疗法,这样才能见到效果。而且,由于中西医结合的理论基础尚未建立,也建议大家,不要病急乱投医,同时采用中药西药两种疗法,这样对于患者的身体,也是存在风险的。总得来说,一个好的中医师,所具有的这些特征,仅供大家参考,评判一个好中医的最终标准,还是临床疗效。求医问道,并非一件容易之事,本文所述,主要是为大家提供一些在看病之前,辨别一个好中医的窍门,希望大家能够窥一斑而知全豹,不要为表象所迷惑,最终找到理想的中医师。
伏案久了,压力大了,自己又不懂得怎么调理,所以颈椎病提前光临了。压抑了督脉也就是压抑了全身的阳气,久而久之,整个脊柱就容易变弯,人的精神也差了。过去,颈椎病是40岁之后人的专利,但现在20~30岁的颈椎病患者到处都是,甚至还有得颈椎病的小学生!原因很简单:伏案久了,压力大了,自己又不懂得怎么调理,所以颈椎病提前光临了。阳气不足,人就会未老先衰,这是当今生活中多数人面临的一个特别严重的问题。当长期保持同一姿势伏案工作或学习的时候,上体前倾,颈椎紧张了,首先压抑了督脉,督脉总督一身的阳气,压抑了督脉也就是压抑了全身的阳气,于是,久而久之,整个脊柱就容易变弯,人的精神也差了。人的精神,不是被脑力劳动所消耗掉的,而是被错误的姿势消耗掉的。怎样才能知道自己的颈椎是否健康?日常生活中身体发出的小信号会提示不同类型的颈椎问题。信号一,长时低头伏案工作,感觉到头晕难受,考虑为椎动脉型颈椎病;信号二,不明原因的肩颈酸痛,手臂发麻,考虑为神经根型颈椎病;信号三,正常直行走路却常出现〝跑偏〞问题,考虑为脊髓型颈椎病;信号四,经常有不明原因的头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列症状,考虑为交感神经型颈椎病。如果同时出现上述几类症状,则考虑为混合型颈椎病。这一系列问题,都出于同一原因。现在,通过一个穴,也就可以解决,这个穴就是后溪穴。后溪是小肠经上的一个穴,把手握成拳,掌指关节后横纹的尽头就是该穴。这个穴是奇经八脉的交会穴,通督脉,能泻心火、壮阳气、调颈椎、利眼目、正脊柱。临床上,颈椎出问题了,腰椎出问题了,眼睛出问题了,都要用到这个穴,效果非常明显。它可以调整长期伏案或在电脑前学习和工作对身体带来的不利影响,只要坚持,百用百灵。用这个穴位非常简单,而且容易坚持。我们坐在桌子旁,把双手后溪穴的这个部位放在桌子沿上,用腕关节带动双手,轻松地来回滚动,即可达到刺激的效果。当我们坐在电脑旁阅读档的时候,手是怎么放的?肯定是一手不离滑鼠,一手仍在键盘上吧,保持这个姿势不动,人都变僵了。这时,不妨灵活一点,把手解放出来,让双手的后溪穴抵在桌沿或键盘上。来回滚动,揉一揉,每次刺激3~5分钟,每个小时刺激一次就足够了。大家可以试一下,坚持一天这样做下来,到了下班的时候腰不会酸、脖子不会累,眼睛在很大程度上能得到缓解。每天坚持这么做下去,首先是腰椎、颈椎轻松挺直,我建议,用个闹钟,每隔一个小时提醒我们揉动一下后溪穴。不管忙到什么程度,我想这么一点时间还是能抽出来的。因为,这是能真正拯救我们健康的好方法。